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2021广西医疗卫生中医学重点考点:颤证考点总结20条

2021-08-12 11:01:25| 来源:钦州中公教育 孟文娇

中医执业医师考试中中医内科学占比大约50分左右,主要考重点证型的治法和选方。在肢体经络病证中,颤证分为四个证型,今天我们重点来看一下颤证的相关内容。

一、疾病概述

1.概念:颤证是以头部或肢体摇动颤抖,不能自制为主要临床表现的一种病证。

2.病因:年老体虚、情志过极、饮食不节、劳逸失当。

3.基本病机:肝风内动,筋脉失养。

4.病位:筋脉,与肝、肾、脾等脏关系密切。

5.病理因素:风、火、痰、瘀。

6.病理性质:本虚标实。本为气血阴阳亏虚,其中以阴津精血亏虚为主;标为风、火、痰、瘀为患。

7.诊断依据:头部及肢体颤抖、摇动,不能自制,甚者颤动不止,四肢强急。常伴动作笨拙,活动减少,多汗流涎,语言缓慢不清,烦躁不寐,神识呆滞等症状。多发生于中老年人,一般呈隐袭起病,逐渐加重,不能自行缓解。部分病人发病与情志有关,或继发于脑部病变。

8.辨证要点:首先要辨清标本虚实。肝肾阴虚、气血不足为病之本,属虚;风、火、痰、瘀等病理因素多为病之标,属实。一般震颤较剧,肢体僵硬,烦躁不宁,胸闷体胖,遇郁怒而发者,多为实证;颤抖无力,缠绵难愈,腰膝酸软,体瘦眩晕,遇烦劳而加重者,多为虚证。但病久常标本虚实夹杂,临证需仔细辨别其主次偏重。

9.治疗原则:本病的初期,本虚之象并不明显,常见风火相扇、痰热壅阻之标实证,治疗当以清热、化痰、息风为主;病程较长,年老体弱,其肝肾亏虚、气血不足等本虚之象逐渐突出,治疗当滋补肝肾、益气养血、凋补阴阳为主,兼以息风通络。

二、颤证分型

1.风阳内动证

临床表现:肢体颤动粗大,程度较重,不能自制,眩晕耳鸣,面赤烦躁,易激动,心情紧张时颤动加重,伴有肢体麻木,口苦而干,语言迟缓不清,流涎,尿赤,大便干,舌质红,苔黄,脉弦。

治法:镇肝息风,舒筋止颤。

代表方剂:天麻钩藤饮合镇肝息风汤加减。

2.痰热风动证

临床表现:头摇不止,肢麻震颤,重则手不能持物,头晕目眩,胸脘痞闷,口苦口黏,甚则口吐痰涎,舌体胖大,有齿痕,舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑数。

治法:清热化痰,平肝息风。

代表方剂:导痰汤合羚角钩藤汤加减。

3.气血亏虚证

临床表现:头摇肢颤,面色淡白,表情淡漠,神疲乏力,动则气短,心悸健忘,眩晕,纳呆,舌体胖大,舌质淡红,舌苔薄白滑,脉沉濡无力或沉细弱。

治法:益气养血,濡养筋脉。

代表方剂:人参养荣汤加减。

4.髓海不足证

临床表现:头摇肢颤,持物不稳,腰膝酸软,失眠心烦,头晕,耳鸣,善忘,老年患者常兼有神呆、痴傻,舌质红,舌苔薄白,或红绛无苔,脉象细数。

治法:填精补髓,育阴息风。

代表方剂:龟鹿二仙膏合大定风珠加减。

5.阳气虚衰证

临床表现:头摇肢颤,筋脉拘挛,面色?白,畏寒肢冷,四肢麻木,心悸懒言,动则气短,自汗,小便清长或自遗,大便溏,舌质淡,舌苔薄白,脉沉迟无力。

治法:补肾助阳,温煦筋脉。

代表方剂:地黄饮子加减。

THE END  

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(责任编辑:钦州)
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